血浆置换与双重血浆吸附治疗肝衰竭的疗效观察

作者:李丽丽 闫国胜 吴晨晨 姜少利 王美田 孟松

关键词: 肝衰竭 人工肝 血浆置换 双重血浆吸附

摘要:目的观察血浆置换(PE)和双重血浆分子吸附系统(DPMAS)在治疗肝衰竭中的临床疗效,为肝衰竭的治疗寻求更好的人工肝模式.方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在郑州市第六人民医院行人工肝治疗186例肝衰竭患者的临床资料,按人工肝模式的不同将患者分为PE组(92例)和DPMAS组(94例).观察两组单次治疗前后血生化指标的变化、治疗过程中的不良反应及治疗后的临床疗效.结果两组治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、球蛋白(GLOB)、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前明显降低〔PE组:TBIL(μmol/L)为230.00±128.88比354.85±134.39,ALT(U/L)为96.67±68.02比184.31±136.37,GLOB(g/L)为27.78±5.27比28.29±5.24,CRP(mg/L)为41.73±16.20比76.37±25.92;DPMAS组:TBIL(μmol/L)为188.26±64.04比314.70±115.52,ALT(U/L)为158.42±102.32比274.74±176.13,GLOB(g/L)为30.91±5.81比31.64±5.83,CRP(mg/L)为33.12±20.30比56.96±31.89,均P<0.01〕.PE组治疗后白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)均较治疗前明显升高〔ALB(g/L):28.42±3.84比27.20±5.13,PTA:(50.37±20.14)%比(44.19±20.05)%,均P<0.01〕;DPMAS组治疗后ALB、PTA较治疗前明显降低〔ALB(g/L):28.40±5.75比29.31±5.41,PTA:(47.18±18.87)%比(48.74±17.38)%,均P<0.01〕;DPMAS组ALB、PTA的下降率明显高于PE组〔ALB下降率:(3.05±1.90)%比(-5.94±4.02)%,PTA下降率:(3.52±2.79)%比(-19.95±15.77)%,均P<0.05〕.两组治疗后临床症状均得到改善,DPMAS组好转率高于PE组〔90.42%(85/94)比89.13%(82/92)〕,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).PE组不良反应发生率为10.3%(27/261),DPMAS组未出现不良反应.结论PE血浆获得困难,本研究中PE组不良反应发生率高,DPMAS组无不良反应但对改善凝血方面不及PE组.因此将不同非生物型人工肝支持系统有效联合应用,利用各自优势取长补短,能为肝衰竭患者提供更好的治疗.


上一篇:中医辨证施治乙型肝炎病毒-慢加急性肝衰竭的思考
下一篇:血浆置换疗法治疗重症大疱性类天疱疮的疗效观察

版权所有 © 《中国中西医结合急救杂志》编辑部   备案序号:津ICP备05052599号