声脉冲辐射力弹性成像联合超声造影对急性脑缺血患者的诊断价值

摘要：目的 探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)联合超声造影(CEUS)对颈动脉不稳定斑块(VP)患者急性脑缺血(ACI)的诊断价值.方法 选择2017年10月至2019年1月在三峡大学附属仁和医院经常规超声确诊的110例颈动脉VP患者,经磁共振成像(MRI)证实是ACI为ACI组(59例),51例未诊断ACI者为非ACI组.所有患者均行常规超声检查、CEUS和ARFI检查,比较两组VP大小、剪切波速度(SWV)和增强强度(EI)的差异;并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,评价SWV、EI单纯和联合检测对ACI的诊断价值.结果110例患者存在210条VP,其中EI 1级斑块112条,2级斑块53条,3级斑块45条,2级斑块中混合回声(MP)和强回声(SP)的比例、3级斑块所有回声类型的比例与1级斑块比较差异有统计学意义(均P＜0.05);2级斑块中厚度≤2.0 mm的比例和3级斑块中厚度≤2.0 mm及3.1 mm以上的比例与1级斑块比较差异有统计学意义(均P＜0.05).ACI组SWV明显低于非ACI组(m/s :1.91±0.54比2.41±0.57),EI明显高于非ACI组(dB :3.62±1.13比2.81±1.05),差异均有统计学意义(均P＜0.05).SWV预测ACI的ROC曲线下面积(AUC)为0.681,当截断值为2.21 m/s时,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.05%、80.39%、83.05%、80.39% ;EI预测ACI的AUC为0.638,当截断值为3.71 dB时,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.66%、74.51%、78.33%、76.00%.SWV联合EI检测预测ACI的AUC、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.812、93.22%、94.12%、94.83%、92.31%,SWV联合EI检测ACI的价值显著高于SWV和EI单独检测(均P＜0.05).结论 ACI患者VP的SWV降低,EI升高,SWV联合EI检测诊断ACI的效能显著高于SWV和EI单独检测,SWV联合EI具有较高的诊断价值.