急诊床旁肺部超声在诊断ICU术后低氧血症中的价值
作者: 朱海云 [1] 段军 [2] 孙艳文 [3] 李晨 [2] 王书鹏 [2] 阚建英 [1]
关键词: 床旁肺部超声 外科手术 低氧血症 诊断
摘要：目的 探讨急诊床旁肺部超声(BLUE)对重症加强治疗病房(ICU)术后低氧血症患者的临床诊断价值.方法 选择2017年4月至2018年10月在北京中日友好医院进修期间收治的ICU外科术后出现低氧血症患者50例,患者同时行胸部X线、BLUE和胸部CT检查,以胸部CT诊断结果为"金标准".统计3种诊断方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率,并比较3种诊断方法的一致性.结果 胸部CT检查显示,50例患者中有40例存在不同程度的气胸、胸腔积液、肺实变和肺不张.胸部X线诊断的敏感度为32.5%,特异度为60.0%,阳性预测值为76.47%,阴性预测值为18.18%,诊断准确率为38.0% ;BLUE诊断的敏感度为80.0%,特异度度70.0%,阳性预测值为91.43%,阴性预测值为46.67%,诊断准确率为78.0%.一致性检验显示,胸部X线对术后低氧血症的诊断率明显低于胸部CT(Kappa＝0.091,P＝0.047)和BLUE (Kappa＝0.107,P＝0.031).BLUE对术后低氧血症的诊断率与胸部CT比较一致性较好(Kappa＝0.634,P＝0.000).结论 BLUE对ICU外科术后低氧血症患者病因的诊断优于常规临床X线检查,较胸部CT更快捷、方便,值得临床推广应用.
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