床旁超声监测胃残余量对机械通气患者肠内营养耐受性的影响
作者: 傅园花 郭莉娟 葛国平
关键词: 超声检查 胃残余量 机械通气 肠内营养
摘要：目的 评价床旁超声监测胃残余量指导机械通气重症患者肠内营养(EN)的临床应用价值.方法 选择2017年5月至2018年8月金华市人民医院重症加强治疗病房(ICU)住院治疗的机械通气≥72 h且行鼻饲EN的143患者,按随机数字表法分为传统监测组(71例)和超声监测组(72例).传统监测组每4 h使用50 mL注射器从胃管回抽胃液1次,评估胃残余量进而调整EN方案;超声监测组每4 h使用床旁超声监测胃残余量1次,进而调整EN方案.观察两组患者腹胀、反流呕吐、腹泻、肠鸣音亢进或消失、腹内压等EN耐受性指标和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间及ICU住院时间等的变化.结果 超声监测组腹胀、反流呕吐、腹泻、肠鸣音亢进或消失患者比例明显低于传统监测组〔腹胀:23.6%(17/72)比28.2%(20/71),反流呕吐:18.1%(13/72)比22.5%(16/71),腹泻:13.9%(10/72)比14.1%(10/71),肠鸣音亢进或消失:9.7%(7/72)比11.3%(8/71),均P＜0.05〕,腹内压明显低于传统监测组〔mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa):8.9±5.6比9.6±6.1, P＜0.05〕,VAP发生率也明显低于传统对照组〔19.7%(14/72)比23.9%(17/71),P＜0.05〕,机械通气时间、ICU住院时间均明显短于传统监测组〔机械通气时间(d):10.1±3.1比12.2±3.4,ICU住院时间(d):16.8±4.2比20.6±4.8,均P＜0.05〕.结论 床旁超声监测胃残余量可提高机械通气患者EN耐受性,降低VAP发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间.
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