早产儿全血氨基酸代谢的变化特征分析

作者: 王淮燕 [1] 蔡青 [2] 杨宇奇 [1] 龙伟 [1] 江丽华 [1] 虞斌 [1]

关键词: 早产 新生儿疾病筛查 串联质谱 低出生体重 氨基酸

摘要:目的 探讨早产儿全血氨基酸代谢的变化特征.方法 选择2015年4月至2016年12月在常州市妇幼保健院出生的活产早产儿1992例,按是否合并低出生体质量分为单纯早产组(胎龄<37周且体质量≥2500 g)765例和早产合并低出生体质量组(胎龄<37周且体质量<2500 g)1227例;选择同期4035例正常活产新生儿(胎龄≥37周且体质量≥2500 g)为健康对照组.采用串联质谱技术非衍生化法检测新生儿足跟血丙氨酸(Ala)、精氨酸(Arg)、瓜氨酸(Cit)、甘氨酸(Gly)、亮氨酸(Leu+Ile+Pro-OH)、蛋氨酸(Met)、鸟氨酸(Orn)、苯丙氨酸(Phe)、脯氨酸(Pro)、酪氨酸(Tyr)和缬氨酸(Val)水平,比较3组受试者及不同胎龄单纯早产儿氨基酸代谢水平的差异.采用双侧限值的95% 参考值范围建立早产儿特异性氨基酸参考范围.结果 与健康对照组比较,单纯早产组Arg、Cit、Leu+Ile+Pro-OH、Orn、Phe、Tyr、Val均升高,Ala、Gly、Met、Pro均降低,且早产合并低体质量组Arg(μmol/L:25.51±13.02比19.78±9.50)、Cit(μmol/L:15.46±4.88比12.76±4.03)、Gly(μmol/L:381.08±97.15比392.17±103.03)、Orn(μmol/L:116.66±41.82比104.88±39.70)的变化较单纯早产组更显著(均P<0.05),早产合并低体质量组Met较单纯早产组明显升高(μmol/L:22.04±7.08比20.94±6.54),但仍低于健康对照组.不同胎龄单纯早产儿除Ala和Pro外,其他氨基酸均随早产儿胎龄的变化而变化,其中Arg、Cit、Leu+Ile+Pro-OH、Met、Orn、Phe、Tyr和Val均随胎龄增加而明显降低,30~32周、33~34周、35~36周、36~37周上述指标水平分别为Arg(μmol/L:24.01±8.60、21.05±8.79、21.25±10.35、18.34±8.96)、Cit(μmol/L:15.34±5.03、14.32±4.11、13.35±4.11、11.89±3.62)、Leu+Ile+Pro-OH(μmol/L:135.13±30.39、128.25±25.47、127.81±25.37、117.66±28.90)、Met(μmol/L:24.87±7.41、21.44±6.05、20.67±6.04、20.68±6.76)、Phe(μmol/L:58.21±12.15、52.86±12.08、51.81±9.95、49.39±10.32)、Tyr(μmol/L:129.92±59.66、119.77±89.13、111.20±47.90、106.77±48.81)和Val(μmol/L:123.50±23.31、121.31±26.16、117.82±25.30、107.25±26.02);Gly随胎龄增加呈先降低后升高的趋势(μmol/L:392.54±100.15、370.34±85.56、381.08±107.36、403.17±103.12),不同胎龄上述氨基酸水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05).特异性氨基酸参考范围的建立为临床评估新生儿、尤其是早产儿氨基酸代谢水平,指导早产儿合理营养供给提供了科学依据.结论 早产儿存在多种氨基酸代谢异常,并与其出生胎龄、出生体质量具有一定相关性,采用特异性参考区间评估其代谢水平十分重要.


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