心肺功能对行腹腔镜胃癌根治术患者手术耐受性的影响

作者: 王丹丹 陈情

关键词: 心肺功能 腹腔镜胃癌根治术 耐受性 影响

摘要:目的 分析心肺功能对行腹腔镜胃癌根治术患者手术耐受性的影响.方法 选择2012年2月至2016年11月在天津医科大学肿瘤医院实施腹腔镜胃癌根治术的患者72例,根据术前心肺功能评估结果分为心肺功能正常组、心功能异常组、肺功能异常组、心肺功能异常组.于入院时(T0)、麻醉并给予患者吸氧后进行气腹前10 min(T1)和气腹后1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)取桡动脉血,采用血气分析仪检测各时间点平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的水平,并观察各组头晕头痛、胸闷胸痛、高碳酸血症等并发症的发生情况.结果 各组患者MAP和PaO2从T1时起、PaCO2从T2时起即开始升高,直至T4时仍明显高于T0时;心肺功能正常组、心功能异常组和肺功能异常组MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)均于T1时达峰值(分别为96.3±6.7、97.2±5.9、98.8±6.8〕,心肺功能异常组MAP于T3时达峰值为(117.1±7.6)mmHg,心肺功能正常组、心功能异常组、肺功能异常组和心肺功能异常组PaO2(mmHg)水平均于T1时达峰值(分别为553.1±76.7、544.2±51.8、548.6±61.8、449.1±62.3).T0时心功能异常组、心肺功能异常组患者MAP均高于心肺功能正常组和肺功能异常组(mmHg:90.9±6.9、91.1±7.3比86.4±7.1、86.8±5.7),肺功能异常组和心肺功能异常组PaO2水平均明显低于心肺功能正常组(mmHg:85.8±5.7、77.1±7.3比98.4±2.1),肺功能异常组和心肺功能异常组PaCO2水平均明显高于心肺功能正常组(mmHg:38.9±4.7、39.7±4.3比37.4±2.3);从T1时开始心肺功能正常组、心功能异常组、肺功能异常组和心肺功能异常组患者MAP(分别为96.3±6.7、97.2±5.9、98.8±6.8、99.2±8.3)和PaCO2(分别为34.6±2.7、34.8±3.5、44.2±2.8、44.9±2.3)均依次升高,PaO2从T2时开始依次降低(分别为527.4±68.8、524.8±78.3、397.2±71.9、283.7±73.2),其中肺功能异常组和心肺功能异常组PaO2显著低于心肺功能正常组,PaCO2明显高于心肺功能正常组(均P<0.05).各组并发症发生率按心肺功能正常组、心功能异常组、肺功能异常组、心肺功能异常组依次升高〔0、4.76%(1/21)、17.64%(3/17)、43.75%(7/16),均P<0.05〕.结论 心肺功能正常患者对腹腔镜胃癌根治术的耐受性最好,心功能异常患者的耐受性较好,肺功能异常患者的耐受性较差,心肺功能异常患者的耐受性最差.


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